自由が丘歯科オーラルケアの導入成功事例
2019年にインビザライン GoとiTero口腔内スキャナーを導入
衛生士によるクリーニング時の矯正カウンセリングが増加
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インビザライン Goを導入したことで、患者様の矯正に対する 「装置が目立つ、時間と費用がかかる」イメージを払拭でき、 クリーニング時に気軽に矯正のお話ができるようになりました。
自由が丘歯科オーラルケア理事長
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なぜ、インビザライン Goなのか
患者さんをお誘いしておいて、治療してみたら綺麗にならなかった、は許されません。インビザライン Go は、術前にiTero のアウトカムシミュレーターやクリンチェックを使って治療ゴールがイメージできることと、予測実現性の高い治療計画のプランニングができることがとても使いやすいポイントです。
一般歯科における
インビザライン Goの有用性
一般歯科医師が、今まで矯正を考えたことがない患者様に提示しやすい
インビザライン Go は、私達のような一般歯科医師が、補綴や保存治療をしている患者様、矯正なんて考えたことはなさそうという患者様に、ある程度現実的な費用と治療期間を提示できる良い治療追加アイテムだと思います。インビザライン Go には、特に成人で補綴治療も多く施されている方や、40 歳以上の方で、これから矯正なんて…とお考えだった方の常識を覆すパワーがあります。
一般診療の中でお勧めをしやすい
全顎的な咬合を変更する治療が必要な方ではなく、歯科医師、衛生士が治療中に、「ちょっと治してあげたいなぁ」というくらいの気持ちになる歯列の方を見かけたら、お勧めしてみるようにしております。全顎的な治療が必要な患者様、咬合を変える必要のある患者様は、矯正専門医にお任せしています。
このような患者様へ
お勧めしています
している方で、叢生が気になる方
治りそうな歯並びの方
気になっている方
なりたいと思っている方
入っているような方
大きさを調整するタイミングの方
Invisalign Goの症例解説
症例
01
| 年齢・性別 | 35歳・女性 |
| 治療期間 | 4か月（上下19ステージ） |
| 歯並びの主訴 | 前歯の突出が気になっている |
| 矯正のきっかけ | 一般治療終了後、メインテナンスで2年間程通院し、クリーニング時にお声がけ。上顎左右２番の矮小歯を補綴しないで歯を並べることで合意 |
| 治療時の工夫 | 治療時の工夫 上顎中切歯の歯軸をなるべく内側に入れる治療計画にしたかったので、下顎の歯並びはさほど悪くなかったが両顎治療にして上下で調整できるようにした。アウトカムシミュレーターでは術後のかみ合わせが甘かったので、クリンチェックではIPR を多めに設定し、より良い咬合を実現させた。 |
症例
02
| 年齢・性別 | 60歳・女性 |
| 治療期間 | 6か月（上下20ステージ＋上下14ステージ）（追加アライナー1回） |
| 歯並びの主訴 | 前歯のがたつきが気になっている。 |
| 矯正のきっかけ | 一般治療終了後、メインテナンスで１年間程通院し、クリーニング時にお声がけ。長年歯並びが悪くて悩んでいたが、年齢的にも矯正は時間がかかりそうな為、怖くて避けていた。 |
| 治療時の工夫 | 下顎前歯部の骨が薄いので、IPRを多めに入れて唇側への移動量を1.5ミリ以内とした。 |
症例
03
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インビザライン Goのプロトコル内で、 患者様が満足する治療ゴールを達成した例 |
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| 年齢・性別 | 25歳・女性 |
| 治療期間 | 14か月（上下20ステージ＋上下12ステージ ＋上下13ステージ） （追加アライナー2回） |
| 歯並びの主訴 | 全体的に歯並びが悪く、八重歯が気になっている。 |
| 矯正のきっかけ | 当院の衛生士友人で、矯正治療に興味があり来院。難易度は高いですが、患者様の強い希望で治療に進んだ。 |
| 治療時の工夫 | 叢生量が多かったので、CT検査で特に下顎前歯の骨量を確認し、安全なレベルで拡大できるようにIPRを多めに入れるようにした。右下3番が特に動かなそうだったので、舌側にもアタッチメントを付けた。 |
横山先生の
インビザライン Goの症例選択基準
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・基本的にⅠ級 ・軽いⅡ・Ⅲ級で、大臼歯同士の咬合がしっかりしている ・全顎的に咬合を変更する必要のある症例／前突感の大きな症例（それが主訴の症例）は矯正専門医へ任せる |
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| 空隙 |
最適な症例
治療後に隙間が残らないよう、オーバーコレクションを入れることがポイント。*1
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| 叢生 |
突出具合で、診断を慎重に行う
突出度が大きすぎる場合は避ける。上下顎前歯は頬側の骨がない所に拡大を行わないよう注意する。
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| 反対咬合 |
歯軸の傾斜移動だけで改善しそうなケースは対応
骨格的な改善が必要な症例、咬合の変更が必要な症例は避ける
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| オープンバイト |
前歯の傾斜だけで改善できそうな症例は対応
ディープバイトは避ける
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| * 1: クリンチェック上で「上下顎にオーバーコレクションを付与してください」また「バーチャルCチェーンを付与してください」と指示すると、理想的な最終位置から３枚多めに動かす治療計画になります。インビザライン Goの場合、オーバーコレクションステージを含めて20ステージ以内に限ります。 | |
院内ワークフローと
患者様のコミュニケーションのポイント
| 治療中もしくはクリーニング時にお声がけ | |
| 役割 | 歯科医師・衛生士 |
| 準備 | リーフレット、医院作成の料金表 |
| Point |
治療やクリーニングの途中で「やりながら」声かけしてます。 実際に鏡を見せたり、口腔内写真を撮って歯並びが悪いところをお見せして確認しながらお話ししています。 |
| iTeroで撮影し、シミュレーションを使ってカウンセリング | |
| 役割 | 衛生士 ※精密印象の取得は歯科医師が行う |
| 準備 | iTero、動画（医院作成の、治療中・治療後をイメージできる動画） |
| Point |
撮影部位によって、閉口気味の方がやり易い場合もあるので、患者さんに都度指示しながら撮影していきます。 シミュレーション結果は必ずシェアしています。 |
| 口腔内写真の撮影 | |
| 役割 | 衛生士 |
| 準備 | スマホ、口角鈎、ミラー |
| Point | アプリを使う時は画面の歯列の絵の指示にしたがって、少し離れたところから撮影すると綺麗に撮影できます。スマートフォンを使う場合、カメラの性能で写真の質が変わるので、撮影する機種を決めておくようにしています。 |
役割：歯科医師 準備：PC or iPad、説明冊子、同意書
| 初回セット（IPR、アタッチメント） | |
| 役割 | 衛生士（歯科医師）IPR 0.1-0.5mmのバー、ストリップス |
| 準備 | 装着説明動画、説明用紙 アタッチメント レジン、照射機 |
| Point | 皆様に同じ内容を伝えたいので、まずは動画でアライナーの使い方を説明します。確実に装着、時間を守る、など大切なことは繰り返し念を押して確認するようにしています。 |
| モニタリング | |
| 役割 | 衛生士 |
| 準備 | フロス、iTero |
| Point | 特に治療としてやることがなくても、不安事項を聞いたり、治療経過を写真に撮って最初の状態と比較してお見せすることでモチベーションの維持に心がけています。 |
院内ワークフローと患者様の
コミュニケーションのポイント
| 治療中もしくは クリーニング時にお声がけ |
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| 役割 | 歯科医師・衛生士 |
| 準備 | リーフレット、医院作成の料金表 |
| Point |
治療やクリーニングの途中で「やりながら」声かけしてます。 実際に鏡を見せたり、口腔内写真を撮って歯並びが悪いところをお見せして確認しながらお話ししています。 |
| iTeroで撮影し、シミュレーションを 使ってカウンセリング |
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| 役割 | 衛生士 ※精密印象の取得は歯科医師が行う |
| 準備 | iTero、動画（医院作成の、治療中・治療後をイメージできる動画） |
| Point |
撮影部位によって、閉口気味の方がやり易い場合もあるので、患者さんに都度指示しながら撮影していきます。 シミュレーション結果は必ずシェアしています。 |
| 口腔内写真の撮影 | |
| 役割 | 衛生士 |
| 準備 | スマホ、口角鈎、ミラー |
| Point |
アプリを使う時は画面の歯列の絵の指示にしたがって、少し離れたところから撮影すると綺麗に撮影できます。 スマートフォンを使う場合、カメラの性能で写真の質が変わるので、撮影する機種を決めておくようにしています。 |
役割：歯科医師 準備：PC or iPad、説明冊子、同意書
| 初回セット（IPR、アタッチメント） | |
| 役割 | 衛生士（歯科医師） IPR 0.1-0.5mmのバー、ストリップス |
| 準備 | 装着説明動画、説明用紙 アタッチメント レジン、照射機 |
| Point |
皆様に同じ内容を伝えたいので、まずは動画でアライナーの使い方を説明します。 確実に装着、時間を守る、など大切なことは繰り返し念を押して確認するようにしています。 |
| モニタリング | |
| 役割 | 衛生士 |
| 準備 | フロス、iTero |
| Point | 特に治療としてやることがなくても、不安事項を聞いたり、治療経過を写真に撮って最初の状態と比較してお見せすることでモチベーションの維持に心がけています。 |